녹내장(Glaucoma)이란?
녹내장은,
녹내장(Glaucoma)이란 눈에서 얻은 시각 정보를 뇌로 전달하는
시신경 및 신경섬유층이 안압상승, 혈액순환 장애 등의 이유로
손상되면서 시야가 좁아지고 실명을 초래하기도 하는 질환을 말합니다.
안질환 중에서 매우 흔하게 나타나는 질환임에도 발생 원인에 따라
초기 증상이 잘 드러나지 않고, 자각 증상이 뚜렷해지는 말기에 이르면
실명의 위험이 크기에 굉장히 위험한 질환입니다.
종류와 원인
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01
개방각 녹내장
방수 유출 경로(전방각)가 열려 있는 형태의 녹내장으로, 전방각의 저항으로 안압이 증가해서 발생하는
고안압 녹내장과 안압이 정상임에도 녹내장 증세가 나타나는 정상안압 녹내장으로 나뉩니다.
개방각 녹내장은 초기 자각 증세가 거의 느껴지지 않고 천천히 진행되기 때문에, 진단을 위해선 정기적인
안과 검진이 중요합니다. -
02
폐쇄각 녹내장
전방각이 막히면서 발생하는 녹내장으로, 갑작스러운 전방각의 폐쇄로 인해 급격히 증세가 나타나는 급성 폐쇄각 녹내장과 전방각이 서서히 막혀가는 만성 폐쇄각 녹내장이 있습니다. 급성 폐쇄각 녹내장은 통증과 구토를 동반하고, 방치되면 실명으로 이어지는 등 증세가 급격하여 응급실에서 진단되는 경우가 많지만, 만성 폐쇄각 녹내장은 개방각 녹내장과 비슷하게 증세가 천천히 나타나기 때문에 조기 발견이 어려운 편입니다.
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03
기타 녹내장 및 위험인자
백내장이나 당뇨성 망막증, 중심망막정액폐쇄, 포도막염 등의 질환의 합병증으로서 녹내장이 발생하는 경우, 스테로이드계 약물을 장기간 사용하는 경우, 매우 드물게 안구의 선천적인 기형으로 인해 유아 시기부터 녹내장이 발생하는 경우 등이 있습니다. 녹내장은 높은 안압, 고혈압 및 심혈관계 질환, 당뇨병의 가족력, 40세 이상의 고령, 잦은 음주 및 흡연, 고도근시, 편두통 환자에게 발생 위험이 높으므로 자신이 이에 해당된다면 최소 연 2회의 안과 검진을 받아보는 것이 좋습니다.
녹내장의 증상
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정상적인 시야 -
녹내장 시야 -
녹내장 말기 시야
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개방각 녹내장
개방각 녹내장의 경우 주변 시야부터 좁아지기
시작하며, 시신경 손상이 어느 정도 진행된 후엔 돌발
상황에 대한 대처 능력이 떨어지고 신호등이나
표지판을 잘 보지 못하게 됩니다.
초기에는 증상을 자각하지 못하다가 녹내장이 진행된
후 증상을 느끼게 됩니다. -
폐쇄각 녹내장
폐쇄각 녹내장은 증세가 갑작스럽게 진행되며, 심한 두통
안통, 구토 증세를 보이고 시력이 급격히 떨어지게 됩니다.
다만 뚜렷한 증상으로 인해 환자가 병원에 방문하여
녹내장 진단을 받는 경우가 많으므로, 중심 시력의 저하가
오기 전에 치료를 받을 가능성은 오히려 개방각
녹내장보다 높은 편입니다. -
선천성 녹내장
유아에게 나타나는 선천성 녹내장의 경우 생후 6개월~1년
사이에 증세가 나타나며, 눈부심 및 눈꺼풀 경련, 눈물 흘림
등의 증세를 보입니다.
진단과 치료
진단방법
안구 광학 단층촬영으로 안압 측정만으로는 확진할 수 없는정상안압 녹내장을 비롯해 황반부와 황반 주변부의 망막 및
시신경 유두, 신경섬유층을 분석하여 더 빠르고 정확하게 녹내장을 진단합니다.
녹내장 증세에 따른 시신경 두께 분석 결과
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정상적인
시신경 섬유 -
중간정도의
녹내장 -
말기의
녹내장
치료방법
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녹내장 치료는 시신경 손상의 주요 원인인 높은 안압을 낮춰 증세의 진행 및 시야 손상을 막는 것에 중점을 둡니다.
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01
약물치료
안압 하강제 약물(아세타졸아마이드, 프로스타글란딘, 베타차단제 등)을 점안하여 녹내장의 가장 큰
위험인자인 안압을 낮추어 녹내장 진행을 억제합니다. -
02
레이저치료
아르곤레이저 홍채절제술/주변홍채성형술 등의 시술을 통해 홍채에 방수 유출이 이루어질 대체 통로를
만들어 홍체의 방수 흐름을 개선시켜 안압을 낮춰 줌으로서 녹내장의 진행을 억제합니다. -
03
녹내장수술
수술적인 방법으로 방수의 흐름을 개선하여 녹내장의 진행을 억제할 수 있습니다.
